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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 酮症酸中毒

一、糖尿病症状加重和胃肠道症状

1、DKA代偿期,患者表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重,疲倦乏力,体重减轻。但无明显多食。

9908.com_【官方首页】-澳门金沙娱乐城2、随DKA病情进展,逐渐出现食欲不振、恶心、呕吐,饮水后也可出现呕吐,乃至不能进食进水。

3、少数患者尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛,伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。9908.com_【官方首页】-澳门金沙娱乐城原因未明,有可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。9908.com_【官方首页】-澳门金沙娱乐城应注意或由少见的诱发DKA的急性原发性腹内疾病引起。如非后者,纠正代谢紊乱腹痛即可缓解。

二、呼吸系统症状

1、酸中毒时呼吸深而快,呈Kussmonl呼吸,即酸中毒大呼吸和酮臭味。表现为呼吸频率增快,呼吸深大,由酸中毒所致。

2、当血pH<7.2时可能出现,以利排酸,当血pH<7.0时,则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。由于呼吸中枢麻痹和肌无力,呼吸渐浅而缓慢。

酮症酸中毒治疗方法如下:

酮症酸中毒临床上最常见的就是由于糖尿病引发的糖尿病酮症酸中毒。其主要机制是由于糖尿病患者糖利用障碍,从而导致脂肪分解代谢产生乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮,导致酸中毒临床救治的特点首先就是给予患者快速的补液,要以晶体为主。9908.com_【官方首页】-澳门金沙娱乐城一般来讲补液量要达到机体体重的10%左右。同时给予患者小剂量胰岛素进行应用,要注意补钾。临床上大多数患者经过大量补液、小剂量胰岛素应用、纠酸、稳定内环境的治疗,一般患者在1-2日就可以达到完全康复的情况。当然有一些患者心肾功能不全,补液受限治疗有矛盾,有可能需要上ICU,在监测静脉压的情况之下才能进行治疗。9908.com_【官方首页】-澳门金沙娱乐城大多数患者预后不错。但有一部分患者如果救治不及时,是导致患者死亡的主要原因。

酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重缺乏而引起的高血压、高血酮、酸中毒的临床综合征。中毒的最直接原因是由于患者体内酮体过多,造成体内酸性过强,进而引起的中毒的情况。多发生于糖尿病患者体内。

治愈后有后遗症吗?

如果治疗及时且病情不严重的话,一般不会留下什么后遗症;不过,如果患者的治疗不及时的话,可能会产生一些后遗症,酮症酸中毒可能产生的后遗症较多,应根据患者的具体情况进行具体的分析。

一般酮症酸中毒的后遗症不会严重,如果患者的脑组织受到损伤的话,可能会出现头痛、麻木等现象,如果糖尿病酮症酸中毒严重的情况下会影响呼吸中枢和中枢神经功能,诱发心律失常引起心脏骤停,甚至脑水肿、昏迷、急性肾功能衰竭等等这些后遗症。所以说,广大患者及家属们不用担心,只要我们积极配合医生的治疗,平时多注意些身体,一般是不会出现什么大问题的。

9908.com_【官方首页】-澳门金沙娱乐城糖尿病并发症酮症酸中毒主要诱发原因是感染、饮食不合理或者治疗不当及各种应激因素引起胰岛素需要量增加,引起脱水和酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒可以作为I型糖尿病的首发症状或者提示病情进展急剧。

1.急性感染:是引起糖尿病酮症酸中毒的重要原因,常见的包括呼吸道、泌尿道及皮肤感染。

2.治疗不当:当突然中断胰岛素治疗、药量不足或产生耐药时出现。

3.饮食不合理:如果糖尿病患者进食过多的含糖量高的食物或进食不足,大量酗酒、呕吐、腹泻引起液体量减少等均可因代谢紊乱诱发糖尿病酮症酸中毒。

4.应急反应:如外伤、妊娠、手术、精神刺激以及心脑血管意外的情况,可以造成升糖激素水平升高,交感神经系统兴奋性增加诱发酮症酸中毒。

酮症酸中毒可以康复吗?

酮症酸中毒可以康复,这种是因为血糖过高,胰岛素严重不足,导致脂肪分解增加产生代谢剩余,酮症酸中毒严重患者可昏迷或死亡,但在改善酮体过高的状态后一般会恢复,属于内分泌科常见危急重症,见于1型糖尿病,胰岛素绝对缺乏。部分2型糖尿病患者胰岛素用药不规律或补充不及时导致,一般在尿常规可见酮体强阳性,通过静脉输液恢复最快。

酮症酸中毒但原发病难以根治。酮症酸中毒多见于糖尿病,如果机体缺乏胰岛素,可以导致血糖明显升高。因为血液的渗透压升高,影响到大脑的功能而诱发昏迷等。同时胰岛素不足会影响到葡萄糖的利用,机体会转而消耗脂肪提供能量。脂肪分解时会产生比较多的酮体,也会影响到脑神经的正常功能而形成糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒对人体的危害有哪些?

酮症酸中毒的发生是因为胰岛素严重缺乏导致糖的利用障碍,血糖显著升高,尿糖排泄增加,机体靠动用脂肪作为能量来源,伴随着脂肪的过度分解产生大量的酸性物质酮体,由于酮体不断的在体内积聚导致代谢性酸中毒。

酮症酸中毒是糖尿病最常见的一种急性并发症,只要能及时正规的治疗,绝大多数患者都能转危为安,但不管怎样酮症酸中毒对糖尿病患者的生命威胁都始终存在。

糖尿病酮症酸中毒对人体的危害表现在影响心肌收缩力,导致血管扩张,进一步加重由于酮症和高血糖引起的低血容量和低血压。继而使组织细胞脱水引起高血钾,影响心肌的收缩力。并引起胰岛素抵抗,使得原来仅需要少量胰岛素就可以控制的高血糖难以控制,需要增加胰岛素用量并采用综合治疗需要很长的时间才能恢复。就连中枢神经系统也会受到抑制。人体各种酶活动也会一并受到抑制,使得体内的糖,蛋白质,脂肪代谢进一步紊乱,导致糖尿病的病情进一步恶化。

酮症酸中毒死亡率是多少?

酮症酸中毒是糖尿病患者最为常见的急危重症情况之一,多见于1型糖尿病患者。此外在2型糖尿病患者上,由于感染、应激以及某些创伤等因素影响,均可以导致糖尿病酮症酸中毒的发生。在临床表现上,患者可以表现为明显的乏力,以及消化道的相关症状,此外,患者可以表现为呼出气中伴有烂苹果气味的库斯莫尔酸大呼吸,甚至可以出现抽搐、昏迷等相关的严重情况。在治疗上强调给予患者早期的补液、降糖、消酮治疗。

从整体而言,糖尿病酮症酸中毒的死亡率已经可以控制在20%以下,但是就个人机体的情况而言,其具体的抢救成功率主要取决于以下几个方面。抢救成功率之一主要取决于患者糖尿病酮症酸中毒的具体病情程度。抢救成功率之二主要取决于对于患者是否进行了相关的抢救治疗,其中包括早期的补液、降糖、消酮等治疗措施的应用。抢救成功率之三主要取决于患者是否伴有相关的基础性的疾病,比如患者有严重的心脑血管疾病,肝脏系统疾病等等,均影响着患者糖尿病酮症酸中毒的抢救成功率。

酮症酸中毒机制是什么?

酮体是脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。正常情况下,肝脏可以产生少量酮体,被机体作为能源来利用。所以正常情况下,血酮体浓度很低,尿酮体阴性。当体内胰岛素相对或绝对不足,在饥饿、感染等诱因下血糖明显升高,当血糖大于16.9mmol/L时,大量葡萄糖从尿中排泄,机体可以利用的碳水化合物减少,就只能进行脂肪分解来提供能量,导致酮体产生增多。酮体三种成分中的β-羟丁酸、乙酰乙酸都是强酸性物质,强酸性物质大量堆积就会造成酸中毒,也就是酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者血糖控制不良,引起的急性严重代谢紊乱疾病。糖尿病患者,胰岛素相对或绝对缺乏,可引起体内糖类、脂肪,蛋白质三者紊乱。糖类不能合成糖原储存,或者分解代谢少,致血糖升高。脂肪分解增加,形成脂肪酸,在肝脏中氧化后可形成大量乙酰辅酶A,该物质但不能有效氧化分解,从而合成酮体。蛋白质合成减少,分解增加,可导致成糖、成酮氨基酸增加,进而形成血糖、血酮。血酮升高成为酮血症,经肾脏排泄形成酮尿症。酮体含大量酸性代谢物质,引起人体酸碱失衡,可导致患者呼吸深快,当丙酮呼出体外,旁人可闻到烂苹果味。

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