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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 隐球菌脑膜炎

(一) 抗真菌治疗

抗真菌治疗目前主张分期联合治疗。pg16888.net_【官方首页】-pg娱乐城即分初期治疗与维持治疗二个阶段,联合使用抗真菌剂,这样有利于治疗转归的判断及调整抗真菌剂的种类和用量。初期治疗一般持续8~12周,应用两性霉素B与5-FC或三唑类抗真菌剂合用,以尽快使脑脊液新生隐球菌转阴,脑脊液新生隐球菌转阴后,口服三唑类抗真菌剂维持治疗3~4个月,以防复发。

(二) 降颅压

对于出现的颅内高压症状,必须及时处理,否则可能发生脑疝引起死亡。可采用20%甘露醇250 mL快速静脉滴注,每6~8 h一次,必要时还可应用25%的白蛋白溶液20 mL加呋塞米(速尿)20~40 mg静脉注射,两者交替应用可加强降颅压效果。此外,还可应用50%的高渗萄萄糖60 mL静脉内注射及50%甘油糖水口服,也有一定的降颅压作用。如使用脱水利尿剂治疗效果仍不理想,可采用腰椎穿刺法缓慢放出脑脊液以达到减压的目的。pg16888.net_【官方首页】-pg娱乐城对顽固性颅内压增高而以上治疗无效者,可采用脑室引流方法减压。

隐球菌性脑膜炎一般认为传染性不大,因为它主要出现在艾滋病等抵抗力比较低下的人群,在其他的人群当中非常的少见。

一般来说,它表现为脑膜炎的症状,出现头痛,发热,恶心,呕吐,视乳头水肿,进行脑脊液检查的时候,墨汁染色,涂片镜检发现隐球菌的话,可以明确诊断。

隐球菌性脑膜炎的治疗包括几个方面:

pg16888.net_【官方首页】-pg娱乐城第一,积极的使用抗真菌的药物,目前常用的药物包括氟康唑,伊曲康唑,两性霉素。

第二,积极的降低颅内压,目前常用的药物主要是甘露醇。如果存在低白蛋白血症,需要考虑使用白蛋白进行支持治疗。

第三,如果确认是存在艾滋病的话,要选择合适的时机进行抗艾滋病的治疗,目前药物是由国家免费提供的。

pg16888.net_【官方首页】-pg娱乐城据小编了解,新型隐球菌性脑膜炎起病隐袭、病程迁延,进展缓慢。早期有不规则低热,或表现为轻度间歇性头痛,而后逐渐加重。可出现颅内压增高,表现为阵发性头痛、恶心、频繁呕吐、视物模糊,部分患者有不同程度意识障碍。可出现颈项强直、K断nlg征、BmdZ池sh征等脑膜刺激征.

约有1/3患者有脑神经损害,以视神经、动眼神经、展神经、面神经及听神经受累为主,其中以视神经受损最为多见。少数患者出现脑实质损害可有病痛发作、精神异常、偏瘫、共济失调等。因此,做好隐球菌脑膜炎的治疗是非常重要的,详情如下:

1.抗真菌治疗:特别强调早期治疗的重要性.必要时可多途径用药、合并用药药旦及疗程要足够,脑脊液检查须3次连续无菌后,才能考虑停药。

隐球菌脑膜炎的后遗症主要有以下几种:

1.可出现不同程度的意识障碍、精神异常和躁动不安。

2.颅底蛛网膜炎,视神经受损最为常见,其次为第Ⅷ、 Ⅲ、Ⅶ、 VI 脑神经受损。

3.部分病人可出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。

4. 可遗留脑神经瘫痪、肢体瘫痪、脑积水等后遗症。

1、鸽子可能是主要传染源,注意防范由此途径传染。

2、新型隐球菌多由呼吸道吸入;注意增强体质,预防上呼吸道感染。

3、避免长期大量应用广谱抗生素、免疫抑制药。

4、防治结核病、糖尿病等易引起隐球菌性脑膜炎或脑膜脑炎。

5、早期综合治疗,减轻并发症,降低死亡率。

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